Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna

La situación actual del dengue en el Perú

James Walter Gutiérrez Tudela — 2024-03-26

Discriminación por la edad: Edadismo

Eduardo Penny — 2024-03-26

Impacto en el nivel de autoconfianza, satisfacción y percepción de la simulación clínica en estudiantes de medicina de una universidad privada

Víctor Alonso Vargas-Rubio — 2024-02-23

Introducción: El aprendizaje mediante la simulación clìnica permite el desarrollo de habilidades técnicas y no técnicas demostrado tanto en pregrado como postgrado. El nivel de autoconfianza y de satisfacción de los alumnos, así como, la buena percepción por parte de estos es fundamental y se relaciona con la repetición de sesiones de simulación.Objetivo: Evaluar el impacto de la simulación en el nivel de autoconfianza, la satisfacción y percepción en
estudiantes de pregrado de una universidad privada. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se invitó a participar a los alumnos de sexto año de medicina que realizaban sus prácticas de simulación de alta fidelidad, se aplicó el “Cuestionario de nivel de confianza y satisfacción en las prácticas de simulación clínica hospitalaria” y el cuestionario exploratorio “Cuestionario de percepción de las prácticas de simulación clínica
hospitalaria” vía online. Resultados: De un total de 59 alumnos, se obtuvo como resultados del “Cuestionario nivel de confianza y satisfacción en las prácticas de simulación clínica hospitalaria” que presentaron un promedio de satisfacción de 4,64 ± 0,08 y en la dimensión de confianza un promedio de 4,57 ± 0,15. De la encuesta de percepción, más de la mitad de los alumnos consideraron que la simulación mejoró sus habilidades y capacidades para la práctica clínica Conclusión: La simulación clínica tiene un buen impacto en el nivel de autoconfianza, satisfacción y percepción en los alumnos de pregrado de una universidad privada.

La nueva guía sobre los puntos de corte de la hemoglobina para definir anemia en individuos y poblaciones

Cinthya Vásquez-Velásquez — 2024-04-05

En el presente año, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido una nueva guía indicando un reajuste de los puntos de corte para el diagnóstico de anemia en infantes de 6 a 23 meses, así como, el cambio del factor de corrección de hemoglobina (Hb) por altura de residencia, la cual genera un panorama distinto sobre las cifras reportadas en las encuestas previas aplicadas a nivel nacional. En Lima Metropolitana, un reanálisis de las bases de datos del SIEN (CENAN/INS) del 2012 al 2017 muestra que la prevalencia de anemia se reduce de 45.4% a 25.5% con las nuevas guías de OMS. Por otra parte, existe un vacío de conocimiento sobre la efectividad y repercusiones que han generado las diversas estrategias que se aplican en el territorio peruano, además de algunos países vecinos que tienen una gran proporción de residentes de altura. Debido a lo antes mencionado, el presente manuscrito tiene como objetivo evidenciar los cambios que se han presentado a lo largo de los años sobre las prevalencias de anemia infantil, y mediante una línea de tiempo analizar las estrategias nacionales e internacionales.

Éxito de los antivirales de acción Directa para hepatitis C en pacientes VIH-positivos de un hospital terciario, Lima, Perú

Jaime A. Collins — 2024-02-23

Objetivo: presentar los resultados de la respuesta virológica a mediano plazo, a partir del éxito en la terapia con antivirales de acción directa (AAD) para hepatitis C crónica en la primera serie de pacientes VIH-positivos reportada a nivel nacional. Material y métodos: estudio longitudinal y prospectivo a partir de una serie de pacientes VIH-positivos con hepatitis C crónica tratados con AAD y con evidencia de éxito tres años antes. Esto se llevó a cabo entre junio y
agosto de 2023, en el Servicio de Infectología del Hospital Nacional EsSalud Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Perú. La respuesta virológica del virus de hepatitis C (VHC) se evaluó en términos de carga viral. Resultados: de los nueve pacientes incluidos en el estudio, dos eran mujeres (22 %). Un paciente recibió sofosbuvir y daclatasvir por separado (SOF + DCV), mientras que los ocho restantes sofosbuvir y velpatasvir en combinación de dosis fija (SOF/VEL). Todos
los pacientes mantuvieron suprimida la carga viral del VIH en tanto que, a las 169 semanas, la del VHC se mantuvo indetectable, excepto en un paciente que presentó una carga viral elevada, lo que se consideró como un caso de hepatitis C recurrente (11 %). Conclusión: los resultados de la presente serie a 169 semanas son una muestra de los beneficios que se pueden obtener con los AAD para hepatitis C en la potencial erradicación de la enfermedad.

Evento cerebrovascular secundaria al consumo de drogas ilícitas

Wilson Sontay — 2024-02-20

Mujer de 31 años de edad, quien tomaba fentermina y metformina por obesidad, que presentó una hemiparesia izquierda luego de ingerir alcohol, además de cocaína y marihuana. La tomografía mosró un extenso infarto cerebral en el territorio de la arteria cerebral media derecha y la angiorresonancia reveló la obstrucción total de dicha arteria. Por el tiempo transcurrido no se intentó la trombolisis. Con medidas de soporte y fisioterapia la paciente mejoró en las semanas siguientes.

Hiperostosis esquelética idiopática difusa: Un desafío diagnóstico y terapéutico

Olga Virginia Jacquin-Serna — 2024-02-20

Varón de 74 aañosd e edad que desde hace 6 años presenta dolor cervical irradiado a zona dorsolumbar, con la actividad física como en reposo, y limitación funcional progresiva del cuello para los movimientos hasta comprometer la flexoextensión y rotación. La radiografía de columna cervical evidenció una calcificación en cascada de la cara anterolateral desde C2 a C6, sin compromiso de la altura de los cuerpos vertebrales; y, en la columna dorsolumbar mostró hiperostosis de los cuerpos vertebrales dorsolumbares contiguos, sin afectar de las articulaciones sacroilíacas. La hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH) es una enfermedad caracterizada por la calcificación y osificación de diferentes estructuras articulares, afectación de la columna cervical, dorsal o lumbar, con predisposición a la osificación del ligamento longitudinal anterior y en menor proporción del ligamento longitudinal posterior.

Síndrome de hipersensibilidad al alopurinol

Wilson Sontay — 2024-02-20

Varón de 32 años de edad que consulta al centro hospitalario por odinofagía y exantema generalizado, maculopapular en tronco y extremidades, con prurito, de siete días de evolución. El paciente se encontraba tomando alopurinol. Se le aplcó corticoides con buenos resultados la biopsia fue compatible con síndrome de hipersensibilidad a fármacos.

Síndrome de Hamman

Jecsmael Baez-Herrera — 2024-02-20

El neumomediastino espontáneo o síndrome de Hamman hace referencia a la presencia de aire en el compartimiento mediastinal en ausencia de traumatismos o procedimientos médico-quirúrgicos; de presentación poco frecuente. Está relacionado en más de la mitad de los casos a cuadros de crisis asmática como factor desencadenante. Se presenta el caso clínico de un varón de 15 años de edad, admitido en el Servivio de Emergencia por dolor torácico y disnea; y, en el examen destacaba la presencia de enfisema subcutáneo en el cuello y región supraclaviculary más sibilantes espiratorios e inspiratorios en los pulmones. La radiografía y tomografía torácica mostraron neumomediastino. Instaurada la terapia, el paciente evolucionó de manera favorable y fue dado de alta.

Abordaje ecográfico en el paciente críticamente enfermo con feocromocitoma

Juan Santiago Serna-Trejos — 2024-02-24

Varón de 73 años de edad quien consultó por dolor torácico, cefalea global, náuseas, emesis más diaforesis y cifras tensionales elevadas de cuatro horas de evolución. El paciente presentó alternancia de sus cifras tensionales en ciclos continuos de hipertensión e hipotensión de aproximadamente 11 min, en los cuales alcanzaba presiones arteriales sistólicas mayores de 300 mm Hg y variaba hasta tensiones arteriales sistólicas de 40 mm Hg, sin variaciones en
la frecuencia cardiaca. En el Servicio de Urgencias se realizó una ecografía hallaándose una lesión homogénea, isoecogénica, de bordes definidos en la glándula suprarrenal izquierda, de aproximadamente 4,8 cm x 4,5 cm, hallazgo que fue comprobado con el estudio tomográfico, y que resultó ser un feocrocitoma. El abordaje ecográfico (POCUS) en suprarrenales en el paciente con crisis hiperensiva suele revelar hallazgos de alto valor diagnostico, toma de decisiones o direccionamiento de conductas terapéuticas.

Bocio multinodular intratorácico

Roger Sernaqué-Mechato — 2024-03-13

Se presenta el caso de una mujer de 81 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial, falla cardiaca y cirrosis hepática, con una tumoración intratorácica que resultó ser un bocio sumergido según los estudios de imágenes; y, con síntomas por descompensación de sus antecedentes. Durante su hospitalización, se evidenció estridor al sentarse. Por su evolución desfavorable fue internada en UCI. La paciente desarrolló una infección de vías respiratorias que le causó insuficiencia respiratoria aguda y shock séptico llevándola a la muerte.

Rabia humana en Arequipa, Perú. Influencia del escaso número de médicos veterinarios

Moisés Javier Vizcarra-Vizcarra — 2024-02-23

El 14 de octubre del 2023, el Ministerio de Salud (MINSA) emitió una alerta epidemiológica por un caso de rabia humana, confirmado en Arequipa, en una mujer de 54 años que fue mordida tres meses antes por un perro.1 Dicho sea de paso, en esa ciudad, no se había reportado un caso de rabia humana desde el 2015, en que una gestante de 31 semanas fue mordida por un can y, a pesar de que recibió vacunación antirrábica, tuvo desenlace fatal.2 Sin embargo, se han reportado 387 casos de rabia canina urbana en las provincias de Arequipa, Caylloma y Camaná, desde el 2014 al 2023.

Polidactilia en los aborígenes del Perú precolombino

Emiliano Paico-Vílchez — 2024-02-20

En este artículo los autores ponen en evidencia la presencia de polidactilia entre los aborígenes del antiguo Perú. Muestran fotografías de espléndidos ceramios recuperados de tumbas de las antiguas culturas peruanas, que son testimonio de la presencia de polidactilia en los antiguos aborígenes; es decir, más de cinco dedos en las manos o pies, unilateral o bilateral.

Enfermedad de manos-pies-boca

Oscar G. Pamo-Reyna — 2024-04-05

Mujer de 19 años de edad, con un tiempo de enfermedad de cinco días, con dolor faríngeo, fiebre que duró tres días, y la aparición de lesiones dérmicas en las palmas de las manos. Al examen físico, lúcida, con funciones vitales normales; en piel, la presencia de lesiones maculopaulares eritematosa, vesiculares y algunas vesicocostrosa en las palmas de las manos y con una lesión vesicocostrosa en la regiones interdigitales de los dedos I y II de ambos pies. Faringe congestiva. El resto del examen físico no fue contributorio. La paciente recibió sintomáticos y las lesiones remitieron en los días siguientes.